汕头大学公共卫生学院李丽萍教授团队

在Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health

（JCR Q1，5 Year Impact Factor: 4.4）发表

基于计划行为理论框架的农村留守儿童多重受害干预研究

原文链接：

https://capmh.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13034-024-00812-1

一、研究背景

多重受害(Poly-Victimization,PV)指儿童在一年内经历多种形式的伤害，包括身体伤害、财产损失、虐待、同伴欺凌、性侵、目击或间接伤害等，不仅威胁着青少年的身心健康，还引发一系列社会问题。农村地区的留守儿童更容易出现PV问题。然而，关于农村儿童PV的研究较少，干预研究更少。

计划行为理论(Theory of Planned Behavior, TPB)是Icek Ajzen提出的一种实用的决策模型。它主要用于预测和理解人的行为，其核心干预策略是改变实际意图，而实际意图是由态度、主观规范和感知实际控制共同决定的。

本研究使用双重差分模型(Difference-In-Difference, DID)，通过比较治疗组(接受干预)和对照组(未接受干预)在一段时间内的结果变化，以此评估干预对留守儿童的知识、态度、行为以及PV发生率的影响，从而综合评价干预的有效性。

本研究的目的是为留守儿童设计并实施基于计划行为理论（TPB）的多重伤害（PV）干预策略，并探讨其在应对留守儿童所面临的PV挑战中的有效性，具体包括：（1）基于TPB的干预是否能减少留守儿童的PV发生率；（2）干预后儿童的应对方式是否得到改善；（3）评估干预在提高儿童个人安全、同伴互动等相关的知识、态度和行为（KAP）方面的效果。

通过干预试验，本研究评估了这些干预措施的有效性，为其他地区留守儿童伤害干预项目的制定提供了科学依据。

二、研究结果及意义

我们从汕头市和揭阳市的六所中学进行了一项基线调查，筛选出来的留守儿童（n=456）被随机分配到干预组和对照组（n=228），该研究于2021年9月开始，一直持续到2022年8月，干预组每月进行主题相关的内容干预，对照组进行一般健康和安全教育，每组总共进行12项干预，并在干预前后进行综合评估，评估儿童多重受害发生率的变化以及参与者的知识、信念和行为的变化。具体见下表。

干预前后与受害相关的 KAP 变化情况

以组别（干预组和对照组）为组间因素，时间（干预前和干预后）为组内因素，进行了 2×2 混合方差分析。结果表明，干预有显著的主效应。在组别方面，对照组的 KAP 评分显著低于干预组。组别 × 时间的交互作用也具有显著性。简单效应检验结果表明，干预前对照组的 KAP 得分明显低于干预组。KAP 及其子类别得分的平均值和标准偏差见下表（表 3 和表 4）。

干预前后 PV 发生率的变化

干预组儿童PV发生率明显低于对照组，差异有统计学意义。具体见下表。

干预前后应对方式的变化

在组别方面，对照组的应对方式总分显著低于干预组，组别 × 时间的交互作用也显著。简单效应检验结果表明，干预前对照组的应对方式得分显著低于干预组。应对方式得分及其子类别得分的平均值和标准差见下表（表 8）。

这一基于计划行为理论的干预研究减少了留守儿童多重伤害的发生，对不同类型伤害的干预也有不同的效果，为儿童伤害提供了科学依据。

三、JOURNAL INTRODUCTION

“Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health” 是国际儿童和青少年精神病学及相关专业协会的官方期刊，该刊已被国际权威数据库SCIE、SSCI收录，五年影响因子为4.4，聚焦于改善儿童和青少年心理健康的诊断、评估、治疗和预后的规范性，旨在整合儿童青少年精神心理基础科学和临床研究相关成果。

四、第一作者简介

周家俊，汕头大学公共卫生学院的流行病与卫生统计学2022级硕士研究生，研究方向为伤害预防。 研究生期间累计发表4篇中文论文，5篇英文论文。

罗燕东，流行病与卫生统计学硕士，主要研究方向为儿童多重伤害。

五、导师简介

李丽萍，医学博士，公共卫生与预防医学教授，博士生导师，现为汕头大学公共卫生学院院长、MPH教育中心主任，兼任中华预防医学会伤害预防与控制分会主任委员、《伤害医学 (电子版) 》主编、中国医药教育协会健康管理专业委员会副主任委员、国际刊物“Injury Epidemiology”编委等。