女性在妊娠及分娩期间内分泌系统发生巨大改变,生理和心理变化相互影响易导致心理及情绪问题,影响子代的心身健康。
心情压抑、失落、流泪,对婴儿冷漠,无愉悦感,不愿与人交流,可主诉自己“心情差”、“凡事不感兴趣”、“心情如灰”等;严重者可出现典型的抑产面容。情绪低落是产后抑郁的核心症状。
自我评价降低
在情绪低落的基础上,患者对自我的评价往往有所下降,可感到自己能力不如别人,干不好任何事情,带不好孩子,并对身边的人抱怨。与此同时,患者会产生无用、失望或绝望感,感到自己的一切都十分糟糕,前途暗淡,毫无希望。
罪恶感
部分患者有强烈的内疚、罪恶感,对生活、家庭失去信心,觉得人生没有意义。甚至认为活着就等于受罪,生不如死。因此,部分患者易产生自杀或杀婴观念、自杀企图或自杀身亡,对此应高度警惕。
思维变慢
产后抑郁患者往往思维活动减慢、言语活动减少。思考过程困难,一些简单的问题也需要较长时间才能完成。决断能力明显降低,变得优柔寡断、犹豫不决,甚至对一些日常小事也难以作出决定。产后抑郁患者说话常非常缓慢。由于回答问题需很长时间,且常以简单的言语作答,故与之交谈很困难。
生理功能紊乱
多数患者表现为食欲减退,他们进食很少。由于进食量少且消化功能差,患者常常体重减轻。也有少数患者表现为食欲增加。表现为入睡困难,睡眠不深、易醒,典型表现为早醒。入睡困难的患者常常伴有烦躁、焦虑症状,同样,临床上也可见到少数患者出现睡眠过多。产妇还可有便秘腹泻、尿潴留等症状。
自主神经功能紊乱症状
除上述症状外,产后抑郁还可具有其他多种症状,包括各种躯体不适主诉,常见的主诉包括头痛、颈痛、腰背痛、肌肉痉挛、心慌憋气、恶心、呕吐、咽喉肿胀、口干、便秘、胃部烧灼感、消化不良、肠胃胀气、视力模糊、皮肤感觉异常以及排尿疼痛等。
目的是了解患者现在的病情,以及既往有没有情绪问题,医生通常会询问患者的情绪、心情状况和变化,对心理状况进行评估。还会对患者家庭、婚姻、夫妻、人际关系相关问题等方面进行询问。
目的是了解患者的心理健康。确定患者有无抑郁情绪、人格问题,患者通常需要完成心理量表的测试。常见的心理量表有:爱丁堡产后抑郁量表 (EPDS)、产后抑郁筛查量表 (PDSS)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD) 等。
目的是排除其他疾病。通过甲状腺激素水平等实验室检查排除其他疾病引起的抑郁情绪。在必要的情况下,通过脑电图、脑CT、脑 MRI 等辅助检查了解患者有无脑部器质性病变。
抗抑郁药物:氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等
治疗方式:支持性心理治疗、认知行为治疗等
治疗方式:改良电休克治疗等
如果您或身边的朋友出现上述症状,一定要重视起来,尽早就医
编辑排版 | 陈恒颖
终审 | 李丽萍
转自伤害医学公众号
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