“冬”风起，战鼓擂，又是一年头风犯。转眼到了冬季，很多人的老毛病——偏头痛又犯了。这偏头痛一犯起来，那可真的是“大痛嘈嘈如锯颅，小痛切切如针扎”。怎一个痛字了得！但很多人痛过就忘了，觉得不是什么大事，没有放在心上。可是偏头痛真的就是痛完就没事了吗？本篇文章就带您一起来了解一下偏头痛的“斑斑劣迹”！

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01偏头痛概述

根据近年NEJM和Lancet发表的综述[1-2]，全球大约有10亿偏头痛患者，绝大部分患者为女性，女性与男性的比例约为3：1。偏头痛一般根据持续时间和有无先兆症状一般可以分为先兆偏头痛、无先兆偏头痛和慢性偏头痛。

• 先兆偏头痛是会出现视觉先兆（暗点、闪光等）、感觉先兆和言语先兆的偏头痛。

• 无先兆偏头痛是最常见的类型，一般指的是单侧头痛超过4-72小时，活动时加重，伴有恶心呕吐，畏光和恐声等症状的疾病。

• 慢性偏头痛是每月头痛超过15天，连续3个月或3个月以上。

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偏头痛是造成残疾的第二大原因，因为偏头痛导致伤残造成的健康寿命损失年约为4510万人年，占全球疾病负担的5.6%，超出其他神经系统疾病致残的总和！偏头痛成为世界范围内50岁以下人群，尤其是女性残疾的主要原因。而在所有的神经系统疾病当中，偏头痛的患病率也位居第二。偏头痛的患病率在35至39岁时达到高峰，而约75% 的患者是在35岁之前发病，但是在青少年和老年群体中也会有偏头痛病例。全球的患病率每年约为15%，而在我国则为7%。

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而偏头痛的发病机制目前尚不完全明确。不幸的是，偏头痛是一种复发性疾病，甚至可能伴随终生。偏头痛会给家庭、工作和人际关系带来巨大负担。严重的偏头痛患者甚至可能会产生自杀意念并实施。

（偏头痛的后果[2]）

（两篇参考文献）

02偏头痛与自杀

早在上个世纪[3]，就有研究发现有偏头痛的患者比没有偏头痛的患者会更频繁地产生自杀意念，而偏头痛患者患情感障碍、焦虑症、尼古丁和酒精依赖或或药物滥用的风险也会显著增加。根据哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的研究显示，在调整多个变量后，偏头痛患者产生自杀意念的风险是一般人群的1.31倍[4]。其次，偏头痛患者自杀未遂的风险也很高[5]。再次，偏头痛导致的自杀意念和自杀行为的数量也不容忽视。根据一项48个国家的研究[6]显示，每年每100万人中就会有1人因为头痛而自杀，而其中的70%-80%是由偏头痛和另一种头痛类型丛集性头痛导致。而企图自杀的频率是自杀成功的10倍之多！同时，偏头痛的频率也是偏头痛患者产生自杀意念和尝试自杀行为的独立危险因素[7]。一项Meta分析结果估测，在偏头痛人群中产生自杀意念和自杀未遂的发生率分别约为15.5%和3.9%。而前者在亚洲国家中约为21.5%[8]。

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另外，偏头痛患者患有其他疾病也会影响其自杀风险，例如相比单纯偏头痛患者，偏头痛合并纤维肌痛的患者会有更差的睡眠质量和更高的抑郁与焦虑程度，更频繁的产生自杀意念同时尝试自杀次数也越多[9]。偏头痛患者合并晕厥与抑郁也与自杀风险有关，而偏头痛也与晕厥风险增加相关[10]。因此电视剧中常上演的气得晕过去说不定也有这方面的原因呢。

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此外，对于一些特殊人群的偏头痛，也十分值得重视。以孕产妇为例。自杀是全球孕产妇死亡的主要原因，而患有偏头痛也与孕产妇的自杀意念增加有关。而如果合并了抑郁症，其自杀风险会更高，约为普通女性的4.14倍。因此对于患有偏头痛和抑郁症的妇女，也需要重视自杀行为的筛查[11]。

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最后，偏头痛虽恼人，但万万不可“以毒攻毒”，“以伤止痛”。出现偏头痛症状应当及时就医，寻求专业指导。

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参考文献

[1] Ashina M. Migraine. N Engl J Med[J].2020,383(19):1866-1876. doi:10.1056/NEJMra1915327

[2] Ashina M, Katsarava Z, Do TP, et al. Migraine: epidemiology and systems of care[J]. Lancet. 2021 ,397(10283):1485-1495. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32160-7.

[3] Breslau N, Davis GC, Andreski P. Migraine, psychiatric disorders, and suicide attempts: an epidemiologic study of young adults[J]. Psychiatry Res. 1991,37(1):11-23. doi:10.1016/0165-1781(91)90102-u

[4] Friedman LE, Gelaye B, Bain PA, et al. A Systematic Review and Meta-Analysis of Migraine and Suicidal Ideation[J]. Clin J Pain. 2017,33(7):659-665. doi:10.1097/AJP.0000000000000440.

[5] Breslau N, Schultz L, Lipton R, Peterson E, Welch KM. Migraine headaches and suicide attempt[J]. Headache. 2012,52(5):723-731. doi:10.1111/j.1526-4610.2012.02117.x

[6] Trejo-Gabriel-Galan JM, Aicua-Rapún I, Cubo-Delgado E, et al. Suicide in primary headaches in 48 countries: A physician-survey based study[J]. Cephalalgia. 2018,38(4):798-803. doi:10.1177/0333102417714477

[7] Lin YK, Liang CS, Lee JT, et al. Association of Suicide Risk With Headache Frequency Among Migraine Patients With and Without Aura[J]. Front Neurol. 2019,10:228.doi:10.3389/fneur.2019.00228

[8] Pei JH, Wang XL, Yu Y, et al. Prevalence of suicidal ideation and suicide attempt in patients with migraine: A systematic review and meta-analysis[J]. J Affect Disord. 2020,277:253-259. doi:10.1016/j.jad.2020.08.019

[9] Liu HY, Fuh JL, Lin YY, et al. Suicide risk in patients with migraine and comorbid fibromyalgia[J]. Neurology. 2015,85(12):1017-1023. doi:10.1212/WNL.0000000000001943

[10] Kuan AS, Chen SP, Wang YF, et al. Risk factors and psychological impact of syncope in migraine patients[J]. Cephalalgia. 2019,39(14):1838-1846. doi:10.1177/0333102419865253

[11] Friedman LE, Gelaye B, Rondon MB, Sanchez SE, Peterlin BL, Williams MA. Association of Migraine Headaches With Suicidal Ideation Among Pregnant Women in Lima, Peru[J]. Headache. 2016,56(4):741-749. doi:10.1111/head.12793

编辑排版 达清琛

初审 彭义祥

终审 李丽萍

转自伤害医学公众号